- Los estudios inmunológicos y serológicos muestran que la mayoría de las personas no desarrollan síntomas o sólo síntomas leves cuando se infectan con el nuevo coronavirus, mientras que algunas personas pueden experimentar un curso más pronunciado o crítico de la enfermedad.
- Según la evidencia científica disponible y la experiencia clínica actual, la Colaboración SPR recomienda que los médicos y las autoridades consideren el siguiente protocolo para el tratamiento precoz de la enfermedad COVID-19 en pacientes de alto riesgo (ver referencias a continuación).
NOTA: Se pide a los pacientes que consulten a un médico.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PRECOZ
- Zinc (aprox. 100 mg por día)
- Vitaminas C y D3 + quercetina
- Hidroxicloroquina (aproximadamente 400 mg por día)
- Azitromicina (aproximadamente 500 mg por día)
- Heparina (dosis habitual)
NOTAS EXPLICATIVAS
- Zinc: propiedades antivirales (ver referencias a continuación). El zinc puede usarse profilácticamente o inmediatamente cuando aparecen los primeros síntomas típicos. Para algunos pacientes, el tratamiento con dosis altas de zinc (100 mg por día) puede ser suficiente para prevenir la progresión de la enfermedad.
- Vitaminas C y D3: Apoyo del sistema inmune (también profilácticamente). Estos pueden complementarse con la quercetina antiviral flavonoide , que apoya la absorción de zinc.
- Hidroxicloroquina (HCQ): soporte de la absorción celular de zinc, así como propiedades antivirales adicionales. Si lo prescribe un médico, HCQ se puede usar inmediatamente después del inicio de los primeros síntomas típicos o incluso de manera profiláctica. Se deben observar contraindicaciones (p. Ej., Favismo).
- Azitromicina: antibiótico para prevenir una sobreinfección bacteriana en caso de neumonía viral. En pacientes en riesgo y según lo prescrito por un médico, la azitromicina se puede usar inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas típicos. Se deben observar contraindicaciones.
- Heparina: anticoagulación (inhibición de la coagulación de la sangre) para la profilaxis o el tratamiento de la trombosis relacionada con la infección y la embolia pulmonar en pacientes en riesgo y según lo prescrito por un médico.
- Es importante destacar que el tratamiento temprano en cuanto aparecen los primeros síntomas, e incluso sin una prueba de PCR, es crucial para prevenir la progresión de la enfermedad.
- El zinc y el HCQ también pueden usarse profilácticamente.
- Los resultados negativos supuestos o reales con HCQ en algunos estudios se basaron, según el estado actual del conocimiento, en el uso tardío (pacientes de cuidados intensivos), dosis excesivas (hasta 2400 mg por día), conjuntos de datos manipulados o contraindicaciones ignoradas (p. Ej. , favismo o problemas cardíacos).
- El tratamiento precoz basado en el protocolo anterior está destinado a evitar la hospitalización.
- Sin embargo, si se requiere hospitalización, los médicos con experiencia en la UCI recomiendan evitar la ventilación invasiva (intubación) siempre que sea posible y utilizar la terapia de oxígeno (HFNC) en su lugar.
- Los médicos de EE. UU. ya han comunicado éxitos muy significativos de tratamientos con los protocolos que combinan zinc y HCQ; por ejemplo, una mejora significativa en la condición de pacientes enfermos en unas pocas horas o días y una reducción de hasta 84% en la tasa de hospitalización.
Es concebible que el protocolo de tratamiento anterior, que es simple, seguro y económico, pueda volver obsoletos los medicamentos, las vacunas y otras medidas más complejas.
REFERENCIAS
General
- Protocolo de gestión EVMS Critical Care Covid-19 (Paul Marik, MD, junio de 2020)
Zinc
- Estudio: Efecto de las sales de zinc en la replicación del virus sincitial respiratorio (Suara y Crowe, AAC, 2004)
- Estudio: el zinc inhibe la actividad de ARN polimerasa de coronavirus y arterivirus in vitro y los ionóforos de zinc bloquean la replicación de estos virus en el cultivo celular (Velthuis et al, PLOS Path, 2010)
- Estudio: zinc para el resfriado común (Revisión sistemática Cochrane, 2013)
- Estudio: hidroxicloroquina y azitromicina más zinc versus hidroxicloroquina y azitromicina solos: resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19 (Carlucci et al., MedRxiv, mayo de 2020)
- Revisión: ¿La suplementación con zinc mejora la eficacia clínica de la cloroquina / hidroxicloroquina para ganar la batalla de hoy contra COVID-19? (Derwand y Scholz, MH, 2020)
- Revisión: Suplementación de zinc para mejorar los resultados del tratamiento entre los niños diagnosticados con infecciones respiratorias (OMS, Informe técnico, 2011)
- Artículo: ¿Pueden las pastillas de zinc ayudar con las infecciones por coronavirus? (McGill, marzo de 2020)
Hidroxicloroquina
- Estudios: Resumen de más de 50 estudios internacionales de HCQ (C19Study.com)
- Estudio: la cloroquina es un potente inhibidor de la infección y propagación del coronavirus por el SARS (Vincent et al., Virology Journal, 2005)
- Estudio: la cloroquina es un ionóforo de zinc (Xue et al, PLOS One, 2014)
- Estudio: eficacia clínica de los derivados de cloroquina en la infección por COVID-19: metaanálisis comparativo entre Big Data y el mundo real (Million et al, NMNI, junio de 2020)
- Estudio: tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y combinación en pacientes hospitalizados con COVID-19 (Arshad et al, Int. Journal of Infect. Diseases, julio de 2020)
- Estudio: pacientes ambulatorios de COVID-19: tratamiento estratificado de riesgo temprano con Zinc Plus Hidroxicloroquina de baja dosis y azitromicina (Scholz et al., Preprints, julio de 2020)
- Artículo: Uso de hidroxicloroquina y otras drogas para combatir la pandemia (Yale School of Medicine)
- Artículo: Científico marroquí: el éxito de la cloroquina en Marruecos revela fallas europeas (Morocco World News, 22 de junio de 2020) Zemmouri cree que el 78% de las muertes relacionadas con el coronavirus de Europa podrían haberse evitado si los estados europeos hubieran reflejado la estrategia de cloroquina de Marruecos.
- Artículo (IT): Covid: ninguno de mis pacientes está muerto, y solo el 5% tuvo que ser hospitalizado (Italia Oggi, junio de 2020) El Dr. Cavanna trató a los pacientes interviniendo de inmediato y en casa.
Quercetina
- Estudio: actividad de ionóforo de zinc de quercetina y galato de epigalocatequina: de células Hepa 1-6 a un modelo de liposoma (Dabbagh et al., JAFC, 2014)
- Estudio: la quercetina como agente antiviral inhibe la entrada del virus de la influenza A (Wu et al, Viruses, 2016)
- Estudio: Quercetina y vitamina C: una terapia experimental y sinérgica para la prevención y el tratamiento de la enfermedad relacionada con el SARS-CoV-2 (Biancatelli et al, Front. In Immun., Junio de 2020)
- Informe: EVMS Critical Care Covid-19 Management Protocol (Paul Marik, MD, junio de 2020)
Heparina
- Comentario: La heparina versátil en COVID‐19 (Thachil, JTH, abril de 2020)
- Estudio: el tratamiento anticoagulante se asocia con una disminución de la mortalidad en pacientes con enfermedad grave por coronavirus 2019 con coagulopatía (Tang et al, JTH, mayo de 2020).
- Estudio: resultados de la autopsia y tromboembolismo venoso en pacientes con COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, mayo de 2020).
- Artículo: Guía de anticoagulación emergente para COVID-19 grave (Medpage Today).
FUENTE: Swiss Policy Research. Actualizado: 5 de julio de 2020.
ARTÍCULO EXTRAÍDO DE: https://www.clinica-aeromedica.net/ambiente/covid-19-tratamiento-precoz/